|
Perhelääkärin tärkeys unohtumassa?!15.07.07
Elämme jatkuvan voimakkaan teknisen kehityksen aikaa. Tietotulva on valtava eikä kukaan pysty hallitsemaan kaikkea. Lääketiede on pilkkoutumassa yhä pienemmiksi erikoisosaamisen alueiksi. Sydäntautien erikoislääkäri ei hallitse kaikkea sydämeenkään liittyvää vaan esimerkiksi rytmihäiriöitten hoitoon on jo oma erikoisalansa . Tietyn tyyppisiä rytmihäiriöitä hoitaa ja tutkii kardiologinen elektrofysiologi. Hän mittaa sydänlihaksen sähköisiä johtumisratoja ja tuhoaa häiriöitä aiheuttavat radat. Toinen esimerkki silmien erikoislääkärit eivät enää tee kaikkia toimenpiteitä itse vaan vaikeammat ja harvinaisemmat toimenpiteet pyritään keskittämään samoin syöpälääkärit erikoistuvat yksi lääkehoitoihin ja mahdollisesti yhteen syöpälajiin ja toinen sädehoitoihin.
Kaikesta pirstoutumisesta on kuitenkin myös haittoja. Erikoislääkäri on keskittynyt tietämään paljon pienestä alueesta ja muut lääketieteen osat alkavat unohtua.
Tarvitaan lääkäreitä jotka hallitsevat kokonaisuuden ja tuntevat potilaan sairaushistorian, sosiaalisenja myös psyykisen tilan. Omalääkäri järjestely tähtää tähän. Mikäli yhteiskunta ei tällaista järjestä on jokaisen oman edun mukaista hankkia itselleen omalääkäriksi yleilääkäri tai sisätautilääkäri. Nämä ovat ne erikoisalat jotka parhaiten hallitsevat kokonaisuuksia.Omalääkäri seuraa potilasta tiiviimmin, lähettää tarpeen mukaan sopiville erikoislääkäreille ja saa erikoislääkäriltä raportin ja ohjeet jatkohoidolle.
Törmään jatkuvasti tilanteisiin, joissa potilas on useamman erikoislääkärin hoidossa ja jokainen heistä määrää lääkkeitä. Sydänlääkäri omansa, silmälääkäri omansa, gynekologi ja urologi omansa jne. Mikäli potilaalla olisi vain yksi sairaus ei ongelmia olisi, vaan kun vaivoja on monia alkavat hoitojen yhteentörmäykset.
Lääkkeitä alkaa kertyä suuret määrät. Jo runsas pillerimäärä sinänsä voi aiheuttaa huonovointisuutta. Osa pillereistä hoitaa ehkä toisen lääkkeen aiheuttamia sivuoireita. Kukaan ei ole katsonut kokonaisuutta. On jäänyt huomaamatta, että silmätipat voivat olla rytmihïriön tai muun sydänvaivan takana ja sen sijaan , että poistettaisiin syyllinen lisätään lääkitystä myös sydän lääkkeillä.Verenpainelääkkeen aiheuttamaa yskää saatetaan hoitaa yskänlääkkeillä, ja potilas ihmettelee kun hoito ei auta. Huono verenkierto (kylmät jalat tai kädet), katkokävely tai impotenssi voi myös korjaantua pelkästään lääkkeitä vaihtamalla. Minulla oli hiljattain potilas, joka valitti pohjekipuja kävellessa. Kivut tulivat jo 50-100metrin kävelyn jälkeen ja oli pakko pysähtyä lepäämään hetkeksi. Tällaista tilaa sanotaan katkokävelyksi. Kun kävimme läpi potilaan lääkitystä, kävi ilmi, että verenpainelääkkeenä oli niinsanottu B-salpaaja. Sivuvaikutuksena esiintyy juuri ääreisverenkierron huononemista. Vaihdoimme lääkitystä ja potilas kertoi vaivan hävinneen ja hän pystyi kävelemään kilometrikaupalla pysähtelemättä.
Usein tapahtuu myös, että erikoislääkärin määräämä lääkitys on liian voimakas. Hän ei seuraa potilasta riittävän usein. Omalääkärinä joudun melko usein vähentämään annoksia tai vaihtamaan lääkkeitä toisiin paremmin juuri tälle yksilölle sopiviksi huomioiden kokonaisuuden ja kaikki muutkin sairaudet.( usein neuvoteltuani hoitavan erikoislääkärin kanssa asiasta esim. puhelimitse.)
Kirurgit ajattelevat monasti liian yksioikoisen leikkauskeskeisesti. Monasti löytyy muitakin hoitovaihtoehtoja eikä leikkaus ole välttämätön. Leikkaus on aina melko koetteleva kokemus eivätkä niidenkään tulokset aina ole 100 prosenttisen hyviä. Tässäkin voi omalääkäriltä saada hyviä vihjeitä eri hoitovaihtoehdoista ja jopa hoitopaikoista tai erityisen taitavista kolleegoista.
Tässä on vain muutamia esimerkkejä kordinoivan lääkärin tarpeellisuudesta ja mitä paremmin hän potilaansa tuntee sitä helpommin pystytään monia epämiellyttäviä ja jopa vaarallisia tilanteita välttämään. | 
